Des taux de réussite très élevés et moins de risques pour les femmes grâce aux techniques d’analyse génétique des embryons (PGT-A) et à la possibilité de réaliser une fécondation hétérologue en Italie
Comme récemment mis en évidence par les données publiées par la littérature scientifique nationale et internationale, les techniques de fertilisation assistée (FIV, ICSI, IMSI) présentent encore de fortes limites. Selon le dernier rapport présenté au Parlement, en Italie, le taux de réussite des techniques de premier niveau (insémination intra-utérine) serait d’environ 10-12%, tandis que celui de la fécondation in vitro serait d’environ 17%, contre 25% dans les autres pays européens. . Des pourcentages encore trop faibles, qui ont inévitablement un impact extrêmement négatif sur le couple, psychologiquement et économiquement, conduisant souvent à des états de profonde frustration. “Heureusement, la médecine a également franchi des étapes importantes dans ce domaine”, déclare le professeur Ermanno Greco, directeur scientifique du département de médecine et de biologie de la reproduction de l’Hôpital européen de Rome. Aujourd’hui, grâce aux techniques modernes de fécondation in vitro, les embryons à transférer dans l’utérus ne sont plus choisis en fonction de leur qualité morphologique apparente (embryons de type A, B, C), mais en fonction de leur santé génétique. . De nombreuses études internationales ont montré que même de beaux embryons d’un point de vue morphologique peuvent être génétiquement malades au niveau de la structure de leurs chromosomes et donc ne pas être implantés, ce qui entraînerait un échec de la technique PMA.
Dr. Greco, avec les nouvelles techniques génétiques, le séquençage de nouvelle génération (NGS), qui permet d’évaluer la qualité de l’embryon, augmente le pourcentage d’enfants dans leurs bras?
Absolument oui: 80% des femmes tombent enceintes dès le premier essai. Plusieurs études scientifiques ont montré que la capacité des embryons à nidifier dans l’utérus dépend de deux facteurs essentiels: 70% de leur normalité génétique et 30% de la capacité du tissu utérin de produire certaines molécules essentielles à l’implant. Cette recherche a montré que, même chez les patients jeunes (moins de 35 ans), 40 à 50% des embryons produits lors d’un traitement de fécondation in vitro ne sont pas génétiquement sains et qu’ils ne peuvent donc pas donner de grossesse évolutive. La récente technique d’analyse chromosomique utilisant le NGS (Next Generation Sequencing) permet, au lieu des méthodes précédentes (PCR, aCGH), non seulement d’évaluer tous les chromosomes de l’embryon, mais également l’ADN mitochondrial, c’est-à-dire la plante énergétique un rôle fondamental dans le développement embryonnaire puis fœtal. Les avantages pour les diagnostics préimplantatoires sont donc multiples: préventifs (réduction du pourcentage d’échecs) et thérapeutiques (réduction du risque d’avortement spontané) et améliorés (augmentation du taux de réussite).
Pour quels patients cette technique est-elle particulièrement indiquée?
De nombreuses études scientifiques internationales montrent que les patients pour lesquels cette technique est particulièrement indiquée sont les jeunes femmes qui souhaitent réaliser un seul embryon de transfert, optimisant les pourcentages d’implant et éliminant presque totalement les chances de grossesses multiples (4%); femmes ayant un âge maternel avancé (plus de 36 ans); les patientes ayant subi un avortement répété (au moins deux / trois avortements) ou celles ayant échoué plusieurs fois (au moins trois tentatives ou plus de dix embryons transférés); porteurs de maladies génétiques (translocations, inversions, anémie méditerranéenne, fibrose kystique, hémophilie, dystrophie musculaire, etc.). Le diagnostic génétique préimplantatoire peut être effectué à la fois sur des embryons frais et sur des embryons congelés déjà produits au cours des cycles précédents de PMA. De plus, le NGS est particulièrement valable pour toutes les femmes qui ont une grande capacité à produire des ovocytes avec une stimulation hormonale. Mais les réalisations sur le sujet ne s’arrêtent pas là. En fait, il a été démontré que l’infertilité masculine peut générer des anomalies chromosomiques d’embryons non négligeables, en particulier au niveau des chromosomes sexuels pouvant donner naissance à des enfants malades. Dans ce cas, deux techniques se sont révélées fondamentales: la sélection des spermatozoïdes (IMSI) et la sélection des spermatozoïdes à ADN non fragmenté intact (MACS). Merci à tous ces succès, ainsi que la possibilité de recourir à la fertilisation hétérologue également en Italie – la phrase n. 162/2014 de la Cour constitutionnelle a déclaré que l’interdiction de la fécondation assistée hétérologue était inconstitutionnelle – il n’est plus acceptable qu’un couple se rende à l’étranger pour réaliser son rêve de donner naissance à un enfant. Les taux de réussite de notre centre sont en réalité assez similaires à ceux d’autres pays européens: l’expérience acquise par une équipe de professionnels hautement qualifiés nous permet de concrétiser le rêve d’une maternité de manière totalement pacifique et sans soucis. les femmes.
Prof. Ermanno Greco Médecine et Biologie de la Reproduction • Hôpital Européen de Rome – Tél. 06 65975643-0665975614 – segreteria@icsiroma.it
