Rhinoplastie: à mi-chemin entre une révolution copernicienne et une exploration du Kamasutra
«Aujourd’hui, la rhinoplastie est un art. Et un bon chirurgien doit prendre en compte de nombreux aspects: les traits du visage, sa taille, la coupe des yeux, l’épaisseur de la peau, la taille des lèvres, le sexe et la hauteur. C’est parce que chaque nez est différent de l’autre et que chaque cas représente un défi différent. Il ne suffit pas d’effectuer la procédure mécaniquement, car cela donnerait tous des résultats esthétiques identiques », déclare avec emphase le Dr Enrico Foresta, spécialiste en chirurgie maxillo-faciale à la Gemelli Polyclinic Foundation à Rome.
Docteur Forest, pouvez-vous expliquer la signification de ce titre?
C’est une phrase, qu’un de mes patients a écrite il y a quelque temps, qui contient l’essence de la rhinoplastie. Laisse-moi expliquer. Dans cette période historique particulière où les médias sociaux sont les maîtres, même l’esthétique s’est parfaitement insérée dans ce contexte virtuel: ainsi les messages, l’histoire ou autre font référence à un cas clinique spécifique, au résultat chirurgical, au collègue de service. Ces derniers temps, cependant, ce jeu a pris une mauvaise tournure et l’intervention, quelle qu’elle soit, n’est allégée dans son importance et sa difficulté que pour attirer et séduire un plus grand nombre de personnes. Ces mêmes patients qui ont désormais une culture médicale transmise par les blogs ou par les nombreux messages laissés en ligne, mais manquant des outils et de l’expérience nécessaires pour filtrer et comprendre pleinement le tableau clinique ou l’indication chirurgicale. Et en fait aujourd’hui un plus grand nombre de patients subissent une visite commençant: “Docteur, je souffre de cette pathologie, c’est ma thérapie!” ou “docteur, mon ami a fait cette chirurgie, je veux le faire aussi!” et quand, à la fin de la visite, quelque chose de différent est proposé parce que l’indication chirurgicale est différente, le patient reste incrédule et essaie de vous convaincre que ce n’est pas la bonne voie, simplement parce qu’il a lu des informations inexactes sur Internet.
Pour vous, est-il donc très important de sensibiliser le public à l’importance d’une septorhinoplastie?
Absolument oui! Nous vous rappelons que ce type d’intervention a une triple implication: esthétique, fonctionnelle et psychologique. Le premier est dicté par la mode, par l’habileté et le goût esthétique du chirurgien, par la physionomie d’un visage spécifique. Néanmoins, le patient se présente encore aujourd’hui avec des photos prises sur Internet ou avec des photos d’amis ayant déjà subi une intervention chirurgicale et servant de modèles. Une absurdité! Le patient doit être correctement informé du bon changement esthétique pour rendre son visage parfait. Sinon, le risque est de faire un nez qui ne convient pas à son visage ou, pire encore, de créer des nez qui sont tous pareils. Le deuxième aspect n’est pas moins important: le nez doit pouvoir fonctionner! La société moderne qui a mis l’apparence avant tout, l’esthétique avant tout, a éclipsé l’aspect le plus important du nez, à savoir sa fonction respiratoire, qu’un bon chirurgien ne peut négliger. En fait, les deux aspects ne peuvent être séparés, au contraire dans la plupart des cas les patients subissent un examen car ils rapportent des problèmes fonctionnels qui sont à leur tour liés à des défauts esthétiques. Ainsi, résoudre l’imperfection signifie résoudre les deux problèmes.
Et que pouvez-vous nous dire sur l’implication psychologique?
Au cours de ces années d’activité, j’ai divisé les patients en deux groupes. Le premier est celui où les défauts du nez à l’adolescence se transforment en handicaps; les garçons appartenant à ce groupe ne prennent pas de photos, ils regardent vers le bas, utilisent de grandes lunettes ou portent les cheveux longs. Tout cela pour cacher un défaut qui est malheureusement là au centre du visage et que l’on peut voir. Si l’obsession survient, dès que possible, ils subissent une intervention chirurgicale. Ce sont les patients les plus jeunes, les plus déterminés, avec des idées plus claires mais aussi ceux qui ont des attentes plus élevées. Après l’opération, ils marchent la tête haute, photographient fièrement leurs visages, affrontent la vie avec plus d’assurance, ayant renforcé leur caractère grâce à une véritable révolution psychologique. Le deuxième groupe est cependant représenté par les personnes qui ont un défaut, qui le perçoivent comme tel mais n’en sont pas obsédés. Après les étapes de croissance les plus délicates, le patient arrive à l’âge adulte en pleine acceptation de soi jusqu’à ce que, pour diverses raisons, il reprenne une vieille idée mise dans le tiroir, laissée là et la réembrasse. Généralement, ce type de patient souhaite de petits changements, qu’il ne faut pas remarquer. Cela ne doit pas suggérer que le changement esthétique n’affectera pas la sphère émotionnelle, au contraire dans ce cas l’implication psychologique est plus forte. La phrase typique après la chirurgie est: “Je devais le faire d’abord!” Alors le patient essaie de récupérer
