La dentisterie connaît une transformation profonde, portée par des technologies qui ont rendu possible ce qui, il y a encore quelques années, semblait inimaginable. L’implantologie, en particulier, est passée de procédures longues et invasives à des protocoles prévisibles, peu traumatisants et capables de restituer des dents fixes en un temps record. Cela est rendu possible grâce à la chirurgie digitale et aux nouvelles méthodes sans greffe, qui permettent la pose d’implants sans recourir aux greffes osseuses. Une véritable révolution qui répond à la demande des patients d’aujourd’hui : retrouver esthétique et fonction… immédiatement. Nous en parlons avec le Dr Marco Marra, spécialiste en Implantologie et Implantoprothèse en Odontostomatologie.
Dr Marra, que signifie aujourd’hui “sans greffe” ?
Cela signifie réhabiliter même les patients présentant de graves atrophies osseuses sans reconstruction, sans prélèvements osseux et sans longs délais d’attente. Autrefois, le manque d’os imposait des régénérations complexes, des sinus lifts et de longues procédures réhabilitatives. Aujourd’hui, nous utilisons des implants plus longs, inclinés et optimisés sur le plan biomécanique, capables de s’ancrer dans des zones naturellement plus denses : la corticale palatine, la base nasale, la région ptérygoïdienne et l’os zygomatique. C’est une philosophie totalement différente : ne pas recréer l’os, mais exploiter celui qui est disponible.
Quel saut technologique a rendu cette approche possible ?
La combinaison de deux éléments : la planification digitale 3D, qui permet de cartographier avec précision les zones osseuses résiduelles, et la chirurgie assistée par ordinateur, qui permet des insertions extrêmement précises, souvent sans lambeau (flapless). La synergie entre technologie et biomécanique permet aujourd’hui d’identifier et d’exploiter des corticales très denses même chez les patients présentant des atrophies sévères. C’est l’une des raisons du grand succès des techniques sans greffe.
Pourquoi ces implants peuvent-ils être mis en charge immédiatement ?
Parce qu’ils atteignent une très haute stabilité primaire. Les implants inclinés obtiennent un ancrage bicortical dans des zones osseuses fortement minéralisées. La prothèse vissée dans les 24 heures, reliant les implants, stabilise encore davantage le système. Le résultat est un équilibre biomécanique éprouvé, permettant aux patients de mâcher dès le jour même, même dans des situations qui nécessitaient autrefois jusqu’à 18 mois de traitement.
Et les résultats cliniques ?
La littérature internationale est claire : des taux de succès supérieurs à 90–95 %, souvent meilleurs que les protocoles traditionnels nécessitant de grandes greffes. Les implants ptérygoïdiens, zygomatiques et inclinés pour le maxillaire atrophique sont aujourd’hui des solutions fiables, documentées et très prévisibles.
Du point de vue du patient, qu’est-ce qui change ?
Tout change. Fini les interventions multiples, les prélèvements osseux, les gonflements importants ou les mois sans dents. Avec les techniques sans greffe, le parcours est le suivant : une seule intervention chirurgicale, des implants posés sans greffe, une prothèse fixe vissée sous 24 heures et des temps de récupération drastiquement réduits. En pratique, le patient retrouve immédiatement le sourire et la fonction masticatoire. Cette immédiateté répond à l’une des demandes les plus fortes des patients d’aujourd’hui : « Je veux mes dents tout de suite ».
Quelle est la direction de l’implantologie dans les prochaines années ?
Vers une chirurgie toujours plus digitale, personnalisée, peu invasive et immédiate.
Les greffes ne disparaîtront pas : dans certains cas, elles restent indiquées. Mais elles ne sont plus le premier choix. La technique sans greffe représente cette évolution : une implantologie moderne, rationnelle, prévisible et surtout centrée sur le bien-être du patient.
Cette méthode transmet un message clair : aujourd’hui, personne ne doit se résigner à une prothèse amovible. L’implantologue dispose enfin d’un « arsenal » riche : implants longs, inclinés, ptérygoïdiens, zygomatiques, mise en charge immédiate, chirurgie guidée — permettant de personnaliser chaque cas. Et c’est là que se joue l’avenir de la discipline : ne pas adapter le patient à la technique, mais choisir la technique parfaite pour ce patient. Une révolution silencieuse, destinée à changer à jamais la manière de redonner un sourire.
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